育儿贴士 | 宝宝发烧、咳嗽为什么总是夜间加重?

摘要: 夜深人静时宝宝突然就发烧、咳嗽、哭吵不止......哄也不是,睡也不是,怎一个措手不及了得!相信年轻的父母大部分都有这样的经历。为什么宝宝总是半夜发烧呢?

11-09 16:16 首页 湖南省儿童医院



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夜深人静时宝宝突然就发烧、咳嗽、哭吵不止......哄也不是,睡也不是,怎一个措手不及了得!相信年轻的父母大部分都有这样的经历。

为什么病情总是在半夜加重呢?



案例

凌晨两点,妈妈翻身时碰到了身边的宝宝,发现宝宝一身滚烫的。赶紧起身量体温,38.9度,真的发烧了!



医生:

健康的孩子,新陈代谢比较旺盛,体温可较成人稍高。孩子的体温在昼夜间会有轻微波动,早晨体温略低,下午略高,而且运动、进食、环境等多方面因素都可使孩子的体温变化,体温波动一般在37.5℃-38.0℃之间,活动结束恢复正常。


发热是人体对致病因素的一种全身性反应。体温超过37.5℃定义为发热,37.5℃-38℃为低热,38.1℃-39℃为中热,39℃-40.4℃为高热,超过40.5℃为超高热。




为什么孩子多在夜间发烧?


  • 一种是忽略性的。实际上孩子白天已经出现发热,但是温度不高且能照常玩耍,没有引起注意。或是父母白天忙上班,没时间照顾孩子,下班回来又忙家务,等到入睡时才发现孩子发热。


  • 另一种原因是孩子白天大脑皮层被各种生活事物和有兴趣的活动所吸引,大脑的兴奋优势可以将其它反应暂时抑制,比如发热反应不明显,甚至不反应,等到入睡后,即大脑处于休息状态时,其他原来被抑制的反应才表现出来。所以孩子不但晚上发热,而且温度也较高。



孩子夜间发烧,爸爸妈妈怎么办?

  • 如果孩子的四肢及手脚温热且全身出汗,表示机体正在散热,应减少衣物并及时擦干液,切忌采用捂被子发汗的办法。可用32-34℃温水擦拭身体或洗个温水澡,重点擦拭前额、颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的地方,但出现寒战、面色苍白等情况,应及时停止。


  • 高热时可用湿毛巾冷敷额头,或采用装有塑料袋的冰块外裹干毛巾,敷在头、颈处。冰敷适宜于高热但没有畏寒、寒颤的宝宝,如果宝宝手脚冰凉、全身发抖,要停止使用。


  • 体温低于38.5℃时,可以不用退热药,采用物理降温。体温超过38.5℃,应在医生的指导下使用退热药,通常每次服药间隔4-6小时。


  • 室内空气要流通,环境温度要适宜,以20-25最佳。


  • 适当喝水帮助发汗。水具有调节体温的功能,可使体温下降并补充患儿体内流失的水分。


晚上孩子出现高热或超高热,伴有精神差、少尿、抽搐、呼吸困难等情况时应及时就医。



案例

门诊常见到这样的情况,孩子白天挺好,只是偶尔咳两声,可一到半夜就加重,咳得厉害时脸都憋红了,有时还会把吃的东西吐出来。为什么咳嗽在夜里会加重呢?

医生:

咳嗽是帮助宝宝清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作,咳嗽并不可怕,很多家长只要孩子咳嗽就喂止咳药,但其实咳嗽是不同的疾病导致的症状,因此控制咳嗽不能靠止咳药水,而是需要治疗引起咳嗽的疾病本身。




为什么宝宝容易夜间咳嗽?


  • 夜间咳嗽是由于迷走神经张力存在昼夜节律性改变,夜间迷走神经兴奋,引起支气管炎性分泌物增加,支气管平滑肌收缩增强,使支气管黏膜充血水肿的管腔进一步狭窄,导致咳嗽在夜间更加剧烈和频繁。


  • 其次是下丘脑-垂体-肾上腺轴激素分泌昼夜节律性改变,使夜间皮质激素分泌减少,支气管内膜的敏感性升高。


  • 第三是夜间空气温度下降、卧室环境中过敏原浓度上升等外在环境因素,导致咳嗽在夜间更加剧烈和频繁。


有的孩子每天早上起来总要咳一阵,感觉喉咙好多痰,就是咳不出,这要考虑上气道咳嗽综合症。这个病的病变部位主要是上呼吸道,如鼻、鼻窦、咽部、扁桃体等,这些部位的炎症刺激和/或者分泌物倒流入鼻后或者咽喉部引起咳嗽,这样的孩子往往伴有鼻塞,尤其晚上睡觉时,会有张口呼吸、打鼾。建议带孩子到医院耳鼻咽喉科进一步检查,针对病因进行治疗。


如果孩子反反复复咳嗽,且持续超过4周,要考虑慢性咳嗽,建议带孩子及时到医院呼吸专科就医。







作者:湖南省儿童医院心血管内科主治医师 王野峰

编辑:姚家琦

出品:湖南省儿童医院宣传健教部




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